乙肝五项是什么
1、掌握乙肝五项的基本知识，为患者做好解释工作，早发现、早调节、早预防，减轻患者的不必要担心，为肝炎患者掌握佳调节时机，都有着极为重要的作用。
2、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、
3、乙肝五项的检查是比较简单的，一般情况下上午检查，下午就能拿到结果，一天的时间就足够了。如果是乙肝携带者，建议每隔三个月到六月左右定期检查一次，不需要过于频繁检查。
4、很多人在体检中发现“五阳”，即HBsAb和HBcAb均为阳性。这些人由于缺乏医学知识，常恐慌。“五阳”一般表示既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续调节。所以“五阳”的人绝大多数是已经产生免疫的健康人，如不放心，可进一步检查HBV-DNA定量和其他检查项目已明确。
5、乙肝五项(又称两对半)包括表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。(乙肝五项是什么)。
6、即5阳性。提示感染乙肝病毒，处于恢复期。但在一些特殊的情况下也可能复发。(乙肝五项是什么)。
7、在临床工作中，不但很多普通百姓或患者会对自己的乙肝五项结果产生误解，甚至很多非肝病专业的医生也会对患者给出错误解释。这会导致两种可能，或者给患者造成不必要的恐慌，或者使原本需要调节的患者盲目乐观，忽视病情。以下，就本人在长期从事乙肝临床工作中发现的一些错误加以解析。
8、第如果是除以上类型结果外，检验单出现其他结果(比如4,5阳性)，都基本上问题不大，只要是第1和第2项同时没有阳性，都应该考虑补种乙肝疫苗！
9、有关乙肝五项的更多信息，还有更多的情况和解读，这里就不一一枚举，有兴趣的读者朋友，可进入龙医生的主页查阅。
10、综合以上内容我们可以发现，慢性乙型肝炎和乙肝携带者在乙肝五项及HBV‐DNA病毒载量方面差别不大，其主要区别是肝功能正常与否，慢性乙型肝炎ALT持续或反复升高，而乙肝携带者ALT、AST均在正常范围内。
11、乙肝病毒表面抗原(HBsAg) HBsAg是机体感染乙型肝炎的标志,也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。HbsAg是乙肝病毒的外壳，不含DNA，故其并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱，病毒携带者HbsAg也可呈阳性。
12、通常在感染病毒后2-6个月，血清转氨酶还未上升时，便可在血清中测到阳性。急性乙肝患者绝大多数可以在病程初期转阴，但慢性乙肝患者会持续阳性。表面抗体是体内对乙肝病毒免疫和保护性抗体，多在恢复期出现阳性。
13、我们知道小的时候经常去接种疫苗，目的是让人产生对病原体的免疫力。而这个免疫力的形成，其实我们重要的就是形成对病原体的抗体。比如我们现在新冠疫情以来，一直期盼的疫苗，重要的目的就是让人体形成对新冠病毒的抗体。那么对应的概念就是抗原。比如说新冠疫苗接种后人体所形成的抗体，对应的抗原就是新冠病毒。
14、急性乙型肝炎恢复后多年，此时抗-HBs已下降至检测不到的水平；
15、为了平时表述方面，有些报告单将这五个项目分别简写成HBsAg、HBsAb(抗HBs)、HBeAg、HBeAb和HBcAb；Ag是抗原的意思，而Ab则是抗体的意思。
16、HBeAg：是病毒复制高低水平的标记，如果阳性表明体内病毒复制能力较强，传染性较强，以后乙肝复发的机会较大，出现并发症几率较大。但与当前的病情轻重无关，属于诱发因素。多数年轻患者，都属于E抗原阳性，但肝功和B超正常，属于健康携带者，不需要调节。
17、HBcAb：单独阳性，表明过去感染，基本彻底回复。如果合并HBsAg一起出现，那是乙肝传染的标记。
18、临床上，常常有患者因为肝功能异常或者常规体检进行乙肝五项的检查，检查结果常常让人一头雾水。很多普通百姓或患者会对自己的乙肝五项结果产生误解，甚至很多非肝病专业的医生也会对患者给出错误解释。
19、大家要意识到，乙肝是一个可防可治的疾病。一般情况下，如果“乙肝两对半”全部阴性，应该进行规范的乙肝疫苗注射。如果已经感染了病毒，则应该规范的检查、调节。
20、昨天7月28日是“世界肝炎日”，这个由世界卫生组织设立的这个卫生日已经来到了第7个年头，今年的主题是“消除肝炎”。
21、那么，为什么还有半对？核心抗体的另一半对“核心抗原”(HBcAg)哪去了？这个就要从检测技术说起了。
22、经过今天的科普，是不是你也能看懂乙肝五项检测结果呢？
23、乙肝五项第5项阳性，其余三项阴性，俗称乙肝小二阳，说明是急、慢性乙肝，即：①急性乙型肝炎病毒(HBV)感染；②慢性HBsAg携带者；③传染性弱。
24、为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。对于辅助两对半检查有一定意义。
25、乙肝病毒e抗原(HBeAg) 表明乙型肝炎处于活动期，为病毒复制标志，并有较强的传染性。若HBeAg持续阳性超过10周,表明病情可能趋向慢性。
26、但我们也发现了乙肝五项当中，我们并没有发现HBcAg的存在。这就得了解乙肝病毒的生物学了。
27、一部分乙肝小三阳患者，如果乙肝表面抗原的滴度低于3000，且有继续下降的趋势，在没有干扰素禁忌症的情况下，可以使用长效干扰素积极调节，有的希望。不过，至于的概率不是很高，大概有三成左右的希望。
28、8————+第五项阳性：(1)若IgG阳性，既往感染，现已康复，无传染性(2)若IgM阳性，现时感染，有病毒复制，有传染性(3)若IgG、IgM均为阳性，慢性乙肝或病毒携带者，已产生抗体、有一定免疫力。
29、第其他不管，首先看第2项，只要是第2项阳性(+)，就是有保护性抗体，即我们平时说的有抗体，可以避免乙肝病毒的全称，是一个好理想的检验结果；
30、是由前核心蛋白处理而得的一种分泌性蛋白，一般认为它是HBV复制和传染性的标志。
31、因此，如果乙肝两对半显示“小三阳”，不可掉以轻心，需进一步评估、监测。
32、“小三阳”是指HBsAg、HBeAb和HBcAb这三项阳性的情况。
33、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。HBeAb为总抗体，包括HBeAbIgM和HBeAbIgG，HBeAb总抗体主要反应的是HBeAbIgG，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。一般来说，如HBeAbIgM阳性而HBeAbIgG阴性提示为急性乙肝，如HBeAbIgM和HBeAbIgG均为阳性则为慢性乙肝急性发作。
34、乙肝两对半第5项阳性即是HBeAg、HBeAb、HBcAb阳性。HBeAg阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。HBeAb阳性提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。HBcAb分IgM和lgG两种：HBcAb-IgM阳性提示病毒活动，有传染性；HBcAb-IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒调节。临床意义：急性乙肝病毒感染中期，但是未出现HBsAg阳性，可能在窗口期，需要定期监测。
35、对应也就有表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)。
36、HBeAb：表明病毒复制水平大大降低，传染性减弱，以后出现并发症机会减少，这是我们临床调节的目标所在。一般情况下，HBeAb阳性，体内病毒水平较低，大多低于10的4次方。如果小三阳，病毒大于10的4次方，可能会出现前C区变异，应该提高警惕。
37、◆(原创)专家制定：乙肝特殊人群的调节方案
38、HBsAb:表明过去感染过乙肝，已经彻底恢复，或者接种过乙肝疫苗，出现的抗体。当然极少量的S抗原变异除外。
39、“乙肝两对半”又叫乙肝五项检查，究竟是哪五项，又都有什么样的重要意义？
40、乙肝五项是用来检测乙肝病毒感染的：如果里面的乙肝表面抗原阳性，可以诊断感染了乙肝病毒；如果乙肝表面抗原阴性，一般可以排除乙肝病毒感染。
41、检查结果是表面抗体，e抗体和核心抗体是阳性，也就是我们通常说的“5”阳性。
42、乙肝病毒e抗体(HBeAb) 为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。
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45、“五阳”是指HBsAg和HBcAb这两项阳性，有些患者甚至有些医生也认为乙肝五项阳性的结果越少越好，所以想当然地认为“五阳”比小三阳更好，其实不然。“五阳”一般是介于大三阳和小三阳之间的一种过渡状态，这种结果较多地出现在国产试剂的检测结果中，如果用较灵敏的进口试剂，这种情况一般都属于“大三阳”，一般HBeAg的水平较低，如果用灵敏度差的试剂则显示为“五阳”。如果患者原本为大三阳，出现“五阳”可能是发生HBeAg转换的前奏，一般是好的现象。而如果患者原本为小三阳，出现“五阳”则可能是病毒复制再次活跃，病情加重的表现。因此，如果从小三阳转变为“五阳”，千万不能盲目乐观。
46、4———++四五阳性：(1)乙肝携带者(2)恢复期或近期感染，传染性弱，病毒复制弱。
47、急性乙型肝炎的窗口期，此时抗-HBc主要为IgM型；
48、乙肝五项第5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。
49、抗-HBs是HBV或者乙肝疫苗刺激人体产生的抗体，它可以和HBsAg特异结合，帮助清除病毒。属于保护性IgG。是判断体内是否具有HBV保护性抗体的标志。抗-HBs阳性一般表明既往感染过乙型肝炎病毒，或者接种过乙肝疫苗并产生了抗体。
50、如果小三阳同时HBV-DNA定量检查长期阴性，说明患者处于免疫控制期，是一种比较好的状态。但如果小三阳但HBV-DNA定量检查阳性，则很可能存在HBV前C区变异，调节较大三阳更麻烦，而且还可能存在更大的患肝癌的风险。因此小三阳未必就比大三阳好，还要看HBV-DNA定量检测结果及其他检查结果，小三阳患者不要因盲目乐观而贻误病情。
51、是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无HBeAg，但可产生抗一HBe，出现这种情况就需要查HBV—DNA来判定是否还有病毒存在。
52、检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。HBeAg到抗-HBe的血清转化通常与血清HBVDNA减少以及肝病缓解相关。
53、乙肝病毒表面抗体(HBsAb) 是一种保护性抗体，可阻止乙肝病毒穿过细胞膜进入新的肝细胞。HBsAb为阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。
54、HBsAg意义：表明过去被乙肝病毒传染过，现在还在传染期，表明正在感染。一般定性检测的HBsAg的多少与病毒数量多少没有相关性，因此与传染性强弱也无关。近与定量检测(主要雅培和罗氏试剂检测)与HBVCCCDNA有一定相关，主要用于指导抗病毒调节，也与病情轻重无关。
55、传统的乙肝五项，讲究“大三阳”、“小三阳”等诊断分类，但是这样的分类方法并不严谨，对临床也缺乏指导意义。我国目前也在逐步取消这类概念。
56、乙肝两对半第5阳性即是HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，俗称大三阳。这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。临床意义：急性期、慢性期、有较强的传染性。
57、HBeAg来自病毒核心，是由基因组表达的蛋白加工后分泌到细胞外，它的存在说明了HBV在体内复制活跃，传染性强。一般来说若HbeAg持续阳性3个月以上，表示疾病有慢性化倾向。
58、遇到除此之外的情况时，我们经常会感到很陌生，下面我们来具体解释一下：
59、乙肝五项还可以区别是大三阳还是小三阳，这种区分的意义在于帮助我们判断传染性的大小。
60、例如昨天就有一个病友，给我发了一张乙肝五项的检查。
61、4乙肝核心抗体(HBcAb)：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
62、学术任职：历任广东省医学会感染病专业委员会副主委和广东省医师协会感染科医师工作委员会副主委(三届)，全国医师协会感染科医师工作委员会委员(两届)，省级干部保健医生。现任省突发公共卫生事件应急专家、省突发公共卫生事件应急专家咨询委员会成员；市人感染H7N9禽流感临床救治专家组副组长。同时兼任省中西医结合学会传染病专业委员会副主委和省中西医结合学会肝病专业委员会副主委；省医院感染管理质量控制中心专家。
63、慢性乙肝病毒携带者虽然“大三阳”，但肝功能大多正常，肝组织损伤轻微。而慢性乙型肝炎患者肝功能异常，肝组织损伤明显。因此，“大三阳”并不意味着病情严重程度。
64、HBsAg是乙肝病毒外层包膜中的一种外壳蛋白，不具有传染性，却可以刺激体内产生抗体。它是感染HBV的标志，也是判断体内是否存在乙肝病毒的标准，还是乙肝疫苗的主要成分。一般在感染HBV后2‐6个月，血清中出现HBsAg(+)。
65、大三阳是指在乙肝五项检测中，乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。提示乙肝病毒感染，病毒复制活跃，有传染性。并不能提示病情是否严重。
66、▲以上是“乙肝两对半”中较为常见的组合方式
67、乙肝五项(也称为“两对半”)是临床常见的化验项目，目前已作为常规的体检项目，在各种体检中一般均包括此种项目，但对乙肝五项的解读需要一定的专业知识。
68、但定量检测所需要的时间远不如定性来得快，那么为了明确有或没有，是或不是，所以会选择定性检测，或是为了更简便的就诊流程以及更少的样本量，也可以考虑定性检测。
69、乙肝五项检测对乙肝病毒感染的诊断具有重要价值。那么不同抗原抗体的阳性有哪些临床意义呢？可以参照下图来进行判断：
70、我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
71、单独检测到抗-HBc可发生于以下3种情况：
72、乙肝病毒感染人体后，要进入到肝细胞才能生存复制。但在进入肝细胞前就会进入人体血液当中。这时候人体就能识别乙肝病毒的表面上的表面抗原(HBsAg)，如果开始产生抵抗力，那么就会产生表面抗体(HBsAb)。这个表面抗原就像是外包装纸，里面包着的糖，人体看不见，所以也就对它没有反应。
73、乙肝大三阳一般传染性大，小三阳的传染性小。这一点对孕妇来说特别重要，由于乙肝主要通过母婴传播，所以大三阳的孕妇更需要通过服抗病毒药来降低乙肝病毒DNA载量，防止将乙肝传染给她的孩子。
74、那么，为什么还有半对？核心抗体的另一半对“核心抗原”(HBcAg)哪去了？这个就要从检测技术说起了。
75、而很多大型医院更热衷于开定量检测，因此会拿到一张写着数字却不知道到底是阳性还是阴性的报告单。这是因为如果你是一个接种了乙肝疫苗的正常人，检查乙肝五项的目的就是希望知道自己的接种是否有效，表面抗体(HBsAb)是否比较高，如果不是很高了，是否需要进行补种疫苗。这就是为什么热衷开具更贵一些的定量检测的原因。
76、抗-HBe即e抗体，是由HBeAg刺激产生的特异性抗体，可与HBeAg特异性结合。抗-HBe是判断病毒复制是否受到抑制的标志。当其阳性时表明HBV复制低、传染性减少。
77、其实乙肝两对半与疾病本身关系不大，乙肝两对半本质含义是由于乙肝病毒进入机体后，由于乙肝病毒病毒本身有多种蛋白质构成的，就像人有手，脚，头发，鼻子等一样，这些构成乙肝病毒的蛋白进入机体后，被人体防御系统分解了成一种一种蛋白质，这些蛋白质通过一定方法进行检测就发现了。如HBsAg就是乙肝病毒外面的部分，就像苹果的苹果皮。E抗原比较特殊，它是乙肝复制过程中副产品，就像工厂生产产品后的下脚料。这些蛋白进入机体，由于是外面进来的蛋白，人体免疫系统就识别后，就产生抗体，这个抗体就会和这些蛋白结合后形成大的复合物，后被人体里细胞识别吞噬后消灭，所以乙肝病毒被人体控制。当乙肝病毒复制占上风，结果乙肝持续感染，大三阳或者小三阳。当人体免疫占优势，乙肝病毒被清除。
78、这种情况也比较常见，有的成年人接触病毒，会自己产生抗体，大多表现为这个。还有一些人打过疫苗，又接触到病毒，也会出现245阳性。
79、小三阳是指在乙肝五项检测中，乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。提示:(1)大多数情况下表示乙肝病毒复制减少，仍然有传染性。(2)由“大三阳”转问“小三阳”，并不意味着乙肝病毒复制完全停止，少数“小三阳”病人血清HBV--DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。
80、而乙肝病毒并不是一个小小的一点，人体对乙肝病毒这个机体的每一个部分都有不同的抗体，因此不仅有表面抗体(HBsAb)，还有e抗原抗体(HBeAb)，以及核心抗体(HBcAb)。
81、乙肝五项检查项目1乙肝e抗原(HBeAg)：e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e抗原阳性不是一件好事情。
82、而乙肝病毒并没有固定的侵犯人群和季节，因此，乙肝是一直需要防御的疾病。现在的乙肝检查虽有其他参照指标，但就筛查而言，还远不足以撼动“乙肝两对半”的“泰山北斗”地位。
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84、存在HBeAg通常与下面两种情况有关：血清中HBVDNA的高水平；HBV感染的母亲携带者传染给婴儿的传播率较高及HBV感染患者传染给医疗保健人员的传播率较高。
85、HBsAg是HBV感染的血清学标志。急性暴露于HBV后1-10周，HBsAg在血清中出现，先于肝炎症状的发作或血清ALT的升高。在随后恢复的患者中，通常在4-6个月后不能检测到HBsAg，而HBsAg存在持续超过6个月则意味着慢性感染。
86、据报道，在5%-30%的HBsAg阳性个体中有HBsAg和抗-HBs共存的情况。这与表面抗原的变异有关，在大多数情况下，抗体不能中和血液中的病毒体。因此，这些个体应被视为HBV的携带者。
87、事实乙肝病毒有很多方法来逃避人体免疫系统发现，例如病毒变异，整合人体染色体，躲在免疫细胞里面等等方法，结果造成乙肝持续感染。所以乙肝五项只是乙肝病毒感染的外界表现形式，真正损害人体的是乙肝病毒。
88、但是，人群中，总有些例外，一些人感染的乙肝病毒变异了，不表达乙肝表面抗原，乙肝表面抗原就会呈现阴性，但仍然可以检测出乙肝病毒DNA，叫做隐匿性乙肝。
89、那么我们经常会看到有患者拿着一张写着数字而不是通常情况下我们熟知的阳性和阴性结果的单子来问我们，这意味着什么。在这里首先我们要明确你做的是什么。
90、乙肝五项还可以区别是大三阳还是小三阳，这种区分的意义在于帮助我们判断传染性的大小。
91、9—————五项全阴，说明正常。但没有抗体，没有免疫力，可以到防疫站注射乙肝疫苗。
